חובבי קשירות טבעת ספייק חייבים להרגיש כמות גדולה של כאב כי זה גם מונע ממנו לגמור. למשל, סוג הפמדום, שהיא מיס יערה, מציעה משתמשת גם בכאב וגם בהנאה. סצנת CBT הזו באמת כששני שותפים עוסקים ברמה מסוכנת מאוד של משחק פטיש עד כדי לגרום לעבד לשאול את הקינקים שלו או שלה.
